logo

Магнитен резонанс или магнитен резонанс е диагностичен метод, който ви позволява да получите триизмерни изображения на органа или частта от тялото, които се изследват. Устройствата, с които се извършва изследването, са разделени на няколко вида: класификациите се основават на индикатори за полева мощност и характеристики на инсталационното устройство: нискоетажно (до 0,5 Tesla) и високо поле (от 0,5 до 3 tesla), затворено и отворено скенери. Съществуват определени стандарти за оборудването на стая за ЯМР, които се отнасят до оборудването и материалите, необходими за процедурата. По принцип такива съоръжения се намират на първите етажи на сградите.

Основни изисквания за оборудването на шкафа за ЯМР: стандарти и необходимо оборудване

Основният компонент на стандартния комплект е набор от високочестотни серпентини, използвани за сканиране на главата, шията, крайниците на пациентите и т.н. Има и други инструменти, които се изискват в стаята, като всички видове подплата за лесна подреждане на пациентите.

Работата на 2 устройства в една стая е възможна. Важно условие е разликата в силата на ЯМР. Този показател се взема предвид при определяне на обема и типовете проведени проучвания. Комплектът, доставен с инсталацията, включва:

Комплект високочестотни серпентини за очистване - с помощта на тези елементи става възможно да се направи подробно изследване на мозъка и гръбначния мозък, гръбначния стълб, коремните органи и т.н.

Детайли, избрани от експерти по профила на проучването.

Допълнително оборудване за стая за ЯМР

В офиса могат да бъдат:

автоматично устройство за инжектиране, с което се осъществява постепенно въвеждане на контрастен агент;

материали и инструменти за аблация, биопсия и други интервенционни процедури, придружаващи основното изследване.

Инжекционният апарат (инжектор) е необходим за въвеждането на контрастен агент. Този инструмент е направен от немагнитни компоненти. Всички инструменти в MRI са направени само от немагнитни материали. Игли, спринцовки и друго допълнително оборудване трябва да бъдат съвместими с затворена или отворена инсталация. Стаята, в която се извършва изследването, се намира зад специален екран. Предотвратява излъчването на радиочестотна радиация извън инсталацията и предпазва устройството от излагане на външни сигнали. Тези изисквания за стая за ЯМР са задължителни условия при оборудването на кабинета с необходимото оборудване.

Изисквания за оборудването на кабинета за ЯМР и организацията на местата за персонал

Съгласно установените стандарти помещенията, които са пряко свързани с диагностичната зала, трябва да бъдат оборудвани с вентилационни, отоплителни и климатични системи. Необходимостта от организиране на пространството по този начин се подкрепя от действащите санитарни норми и правила, в съответствие с които се предлагат изискванията за лечебно-профилактични организации.

Определянето на обменния курс на въздуха се основава на изчисления, направени за осигуряване на параметрите на микроклимата в стаята за диагностика и на работните места на персонала, както и оптималната атмосфера на помещенията.

Диагностичната зала, в която се намира съоръжението за магнитно-резонансно изобразяване, трябва да бъде нагрявана чрез метод на климатизиране. Инсталирането на уреди за централно отопление в тази стая е забранено.

Специални изисквания се налагат в контролната зала:

Той трябва да бъде оборудван с апарат за охлаждане на въздуха и устройства за изкуствена йонизация.

Режимът на работа на климатиците е установен в съответствие със съществуващите хигиенни правила, осигуряващи определени показатели на микроклимата на работното място на специалист.

Аероидният състав на въздуха трябва да отговаря на изискванията на SanPiN за неговите параметри в обществените помещения.

Следните фактори също са предмет на постоянен мониторинг:

Нивата на шум, вибрации, напрежение и инфразвук;

RMP RF и електростатично поле;

Лазерно лъчение от системи за позициониране.

Съществуват и отделни изисквания за осветителни тела - те трябва да бъдат направени под формата на линии - твърди или прекъснати. Обикновено източниците на светлина се намират отстрани на АУП и други работни места в помещенията за персонала и са успоредни на линията на зрение на специалист. Използването на устройства без дифузори и решетки, които действат като екран, не е разрешено, в противен случай те ще създадат очи и разсъждения върху екраните на видеодомофонните терминали, използвани от персонала на клиниката.

Стаите са защитени от пряка слънчева светлина от щорите с вертикално положение на ламелите, изработени от дебел плат (техническа марля). Използването на метални жалузи в областта на диагностиката чрез магнитно-резонансно изобразяване е забранено.

Основни изисквания за оборудването MRI шкаф: оборудване за контрол на инсталацията

Съществуват и редица устройства, предназначени за висококачествено отпечатване на високопрецизни изображения и контрол на ситуацията в инсталационната зала. Това е:

Многоформатна камера, която позволява в кратко време да се получи подробно триизмерно изображение на изследваната област или орган.

Автоматизираното работно място на рентгенолога, оборудвано с компютър със стандартен софтуер за управление на машината за ЯМР.

Характеристики на развитието на камерата

Лазерен принтер за печат на резултатите от сканирането ви позволява бързо и ефективно да обработвате получените сигнали и да получавате изображения с помощта на сух или фототермографски метод за филмово развитие. Този метод включва разработването без използване на течни реагенти. Придобиването на специално устройство е особено изгодно: при оборудването на шкаф за ЯМР с такава камера не е нужно да купувате скъпи машини за обработка и да оборудвате тъмни помещения, оборудвани със специална вентилационна система и отделно водоснабдяване.

тави за развитие;

специална функция на WEB-услугата;

система за контрол на качеството на изображението.

Най-често докторът трябва само да включи - след няколко прости манипулации устройството ще бъде готово да произвежда изображения с висока оптична плътност, необходим контраст и точност на детайлите.

Основни изисквания за планиране на стаи с ЯМР

Шкафове, оборудвани с апаратура за сканиране, трябва да бъдат част от рентгеновия диагностичен отдел. С техния дизайн, строителство или реконструкция те се намират на първия етаж на сградата в разширение на диагностичния център или в отделна сграда, изолирана от близките сгради.

При планирането на помещенията е необходимо да се придържаме към тези архитектурни и структурни решения, които ще осигурят оптимални условия за работа и почивка на клиничния персонал.

Минималният набор включва следните помещения: радиочестотна, конзола, за подготовка на пациента за преглед, за събличане, за обработка на резултатите, технически, кабинет на специалист, управител, стая за хранене, материал, склад за съхранение на резервни части и др.

Всички зони се определят, като се вземат предвид препоръките, дадени от производителя на инсталацията и индексите за индукция на полето, създадени от работното устройство.

Забранява се поставянето на диагностичната зала в съседно помещение с отделения за лечение на деца, поддържане на новородени, бременни жени, както и кардиологични, анестезиологични и интензивни отделения.

Носещите конструкции на избрания шкаф трябва да издържат на натоварването, създадено от томографите и персонала.

На разстояние 10 метра от стаята за диагностика са изключени метални конструкции, които влияят върху магнитното поле.

Техническото помещение трябва да бъде оборудвано с водопроводна и канализационна стълба, както и с аварийна вентилация.

Вратата в стаята за диагностика трябва да бъде снабдена с предполагаеми механизми, осигуряващи нейната постоянна поддръжка в затворено положение.

Възможно е да има интерком за комуникация с пациента и визуален прозорец, през който пациентът да бъде наблюдаван по време на процедурата.

Също така, не забравяйте, че проектирането на тавана, стените, пода в стая, предназначена за място за диагностика, трябва да намали нивото на електромагнитното излъчване, като зададе нивото на последното в рамките на установените стандарти. При планиране на стаята предпочитание се дава на гладки и равномерни повърхности, които са лесно достъпни за редовно почистване и дезинфекция, боядисани в ярки цветове.

Контролната зала се намира в отделна стая с прозорци, обърнати на северозапад. Това не допуска приемането на пациента. По време на изследването се намират лекарите и персоналът (медицинските сестри). Пациентът може по всяко време да се свърже с специалист, който да прекъсне процедурата, като използва паник бутона или други видове двупосочна комуникация, предвидени при планирането.

Основни характеристики на годишния работен процес

Автоматизираното работно място на специалист, провеждащ магнитно резонансно изображение, е мощна хардуерна и софтуерна система, предназначена да:

Основният елемент на сложната система е компютър, оборудван с професионален монитор. Софтуерът, инсталиран на компютъра, позволява на специалиста да изпълни следните действия:

поддържа база данни, запаметява резултатите от проучванията и получените изображения;

създаване на електронно списание (в нея се вписва информация за радиологичните изпити);

групи данни по класове и състояния;

да запазвате изображения и видео на компютър;

работа с архиви и отпечатване на получените изображения.

За работа в автоматизираното работно място се допуска специалист, който е преминал предварителна подготовка и задължително обучение. В допълнение към тези устройства стаята е оборудвана с домофонна система за съобщаване на лекаря с пациента.

Какъв е стандартът за скрининг за ЯМР?

Монтирането на RF кутии е предвидено от санитарните правила и стандарти SanPiN 2.6.1.1192-03. Необходимостта от инсталирането на Faraday Cells в помещенията за диагностика, оборудвани с магнитно-резонансни изображения, показва следните фактори:

възможно негативно влияние на електромагнитните смущения върху устройствата, което води до изкривяване на получените данни;

рискът, произтичащ от излагането на медицински персонал (рентгенолози, други специалисти) на магнитно поле.

Характеристики на офис оборудването

Автоматизираното работно място се намира на разстояние не по-малко от 20 см от контактите, електрическите кабелни елементи и задвижванията, които осигуряват захранването на цялото оборудване в помещението.

Разположението на екрана трябва да отговаря на установените стандарти - дисплеят е монтиран най-удобно за визуално възприемане на получената информация. В този случай специалистът може независимо да регулира височината и ъгъла на наклона вертикално. Мониторът се намира на разстояние от 600-700 мм от очите на служителя, но не по-малко от 500 мм. Изчисляването на оптималния индекс се извършва, като се вземе предвид размерът на вида на изображението, показан на екрана.

Мебелите на работното място трябва да отговарят на изискванията за ергономичност. Столът, на който се намира специалистът, се избира, като се отчита необходимостта от поддържане на рационална поза, която предотвратява претоварването и напрежението в мускулите на шията и областта на раменете.

Всички стандарти за офиса за ЯМР са изброени в съответните документи, одобряващи правилата, стандартите и техническите условия за оборудване на здравните заведения. Несправедливи изисквания се налагат не само върху планирането и организацията на работното пространство и диагностичната зала, но и върху провеждането на самата процедура на магнитно резонансно изображение.

Какви са изискванията за стая с ЯМР?


Изисквания към помещенията за поставяне на ЯМР: първо, размерът на района. За устройство с ядрено-магнитен резонанс 1.5 T е достатъчно 30-35 м2, докато за да се инсталира томограф 3.0 MRI, е необходимо 60 м2.

На второ място, изискванията за пространството в непосредствена близост до помещенията:
• не трябва да преминават високоволтови проводници, трамвайни линии;
• липса на масивна металообработка;
• Това е и неприемливо движение на автомобилния транспорт.

Тези изисквания за стая с ЯМР се препоръчват за съответствие с всички производители на томографи.

Също така, изискванията за MRI стая са законно записани в SanPin нормите. Забранява се инсталирането на ЯМР на първите етажи на жилищни сгради, както и във всеки сутерен и подземни помещения.

NPO RTI LLC като предпоставка за поставяне на вашите MRT препоръчва: партерни етажи от офис сгради, медицински клиники, болници, санаториуми, почивни домове. Ако не може да се намери подходящо помещение в интересния район, има възможност за излизане: възможно е да се инсталира отделна модулна сграда за стая с ЯМР. В този случай модулната сграда е свързана с лесен коридор към основната болница или санаториум.

Придобиването на ядрено-магнитен резонанс в лизинг ще направи още по-изгодно откриването на център за ЯМР.

Каталог MRI - голям избор от скенери на достъпни цени.

Информационно и методическо писмо от Службата на Роспостребнадзор в Москва от 01.08.2007 г. N 9-05 / 122-486

"Изисквания за хигиенизиране на магнитно-резонансните изображения и организация на работата"

Документ от август 2014 г.

Интензивно развитие на технологии, разработване на нови материали, напредъка в областта на компютърните технологии са довели през последните три десетилетия до появата на редица иновативни неинвазивни методи, които позволяват на един или друг начин, за да видите на напречното сечение на агенциите да разгледа тяхната анатомична структура, относителна позиция и да извършват необходимите измервания. Такива методи, по-специално, включват магнитно-резонансно изображение (ЯМР), базирано на явлението ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В началото на 80-те години на клинични скенери са създадени проби за изследване на цялото тяло и започва своята промишленото производство, което доведе до порой от публикации за възможности за изследвания с ядрено-магнитен резонанс на бъбреците, надбъбречните жлези, черния дроб, ставите, опорно-двигателния апарат и други. Интензивно разработена както и самата методология на изследванията, включително създаването на все по-сложни компютърни програми. Ако отнеме няколко часа, за да получите първите изображения, то след няколко години - десетки минути и минути. Понастоящем в най-модерните устройства има възможност за получаване на изображения в реално време. Дългосрочната продължителност на проучването на първия етап забави използването на ЯМР за изследване на сърцето и големите съдове. Само през 1983-1985 г. Едно интензивно изследване на сърцето и кръвоносните съдове започна да използва синхронизация на изображението.

Технологията за ядрено-магнитен резонанс е доста сложна: използва се ефектът от резонансната абсорбция на електромагнитни вълни от атоми. Лицето се поставя в магнитно поле, създадено от апарата. В този случай молекулите в тялото се развиват в зависимост от посоката на магнитното поле. След това се сканира радио вълната. Промяната в състоянието на молекулите се записва в специална матрица и се предава на компютъра, където се извършва обработката на получените данни. За разлика от компютърната томография, ЯМР предоставя образа на патологичния процес в различни равнини. Магнитен резонанс във визуализацията е подобен на компютър. Изследването е същото като изчислената томография. Масата постепенно се движи по скенера. Сканирането с ЯМР отнема повече време от сканиране с КТ и обикновено отнема най-малко 1 час.

Разработването на ЯМР доведе до създаването на нови скенери за ЯМР, които са изградени върху открити свръхпроводящи магнити от вертикален тип с якост 0.6-2 Т. В същото време продължава усъвършенстването на откритите MR-системи с постоянни магнити с якост от 0,3 T с магнитно тегло до 20 тона. Друга тенденция е създаването на малки MR системи за изследване на крайниците за диагностициране на остеопорозата. Малкият диаметър на магнита може значително да намали цената на системата с високо качество на изображението.

Най-високите постижения в областта на ЯМР са все още свръхпроводящи томографи с интензитет от 3-4 Т, които позволяват да се провеждат изследвания на цялото тяло. Особено голямо разширяване на диагностичните способности в такива системи се постига при изследването на мозъка. MR-ангиографията е широко развита, като се създават магнитно-контрастни препарати на базата на гадолиниеви съединения.

Ограничения при използване на ЯМР за пациентите

Повечето учени смятат, че при условия, при които няма доказателства за тяхната пълна безопасност, бременните жени не трябва да бъдат подлагани на такива изследвания. ЯМР се предписва за строги индикации в случаите на противоречива диагноза или на неуспех на други изследователски методи. ЯМР не може да се извършва и при хора, които имат различни метални структури в тялото си - изкуствени стави, сърдечни пейсмейкъри, дефибрилатори, ортопедични структури, които държат кости и т.н.

Спецификации за ЯМР

В зависимост от величината на постоянното магнитно поле има няколко типа магнитно-резонансни томографи:

със слабо поле - 0.1-0.5 T;

със средно поле от 0,5-1,0 T;

със силно поле - 1.0-2.0 T;

с много сложно поле -> 2.0 T.

Според принципа на действие, съществуват три основни вида магнити, използвани за създаване на постоянно магнитно поле (PMF): постоянно, резистивно и свръхпроводящо.

Постоянните магнити са изработени от феромагнитни материали. Те не консумират електрическа енергия, за да създадат PMP, не се нуждаят от охлаждане. Въпреки това, теглото им е огромно, а индукцията на създадения PMP е малка, до 0,3 T.

Резистивните магнити (или електромагнитите) са соленоид (бобина), през който преминава силен електрически ток. Те ви позволяват да постигнете висока хомогенност на PMP, но консумирате голямо количество електроенергия и изисквате мощна охладителна система. Горната граница на стойността на PMP е приблизително 0,7 Tl, но на практика се използват устройства с PMF до 0,3 Tl.

Суперпроводимите магнити използват явлението свръхпроводимост, за да създадат SMP: намаляване на съпротивлението на някои материали при температури близо до абсолютна нула. Такива магнити изискват специални многоциклични охладителни системи за течен азот и хелий, но те са в състояние да създадат еднакви полета до 9,4 Т и повече.

Разположението на магнитите прави разлика между вертикални и хоризонтални MRI системи.

В зависимост от дизайна MRI може да бъде отворен (с достъп до пациента от 3 страни) и затворен.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА НЯКОИТЕ МОДЕЛИ НА МАГНИТНО РЕЗОНТАНТИ ТОМОГРАФСКИ

Основните неблагоприятни фактори, които могат да имат вредно въздействие върху тялото, работещи с ЯМР, са:

постоянно магнитно поле;

електромагнитно излъчване, генерирано от компютъра;

шум, генериран от томограф, компютър, печатащо устройство и системи за охлаждане и вентилация;

светлина (светлина, пулсации);

микроклимат (температура на въздуха, относителна влажност на въздуха, скорост на въздуха).

Биологичен ефект на ЯМР

Най-чувствителни към ефектите на PPM са системите, които изпълняват регулаторни функции (нервна, сърдечно-съдова, невроендокринна и т.н.). Домашните учени описват промените в здравословното състояние на лицата, работещи при условия на експозиция на PMP от 20-100 mT. Тези промени се проявяват под формата на вегетаваскуларна дистония, астено-вегетативни и периферни вазо-вегетативни синдроми или тяхната комбинация и се характеризират с автономни, трофични и чувствителни нарушения в дисталната ръка, понякога съпроводени от леки двигателни и рефлекторни нарушения. Субективни оплаквания от астеничен характер, функционални промени в сърдечно-съдовата система (брадикардия, понякога тахикардия, промяна в ТК-вълновата ЕКГ), тенденция към хипотония са характерни за тези, които работят в условия на повишени нива на PMP. В кръвната картина има тенденция към намаляване на броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин, както и умерена левко- и лимфоцитоза.

Редовното излагане на нива на шум над 80 dBA върху човешкото тяло се проявява предимно чрез специфични промени в органа на слуха (бавно прогресивно намаляване на слуха от вида на кохлеарния неврит). Нивата на шум под 80 децибела не водят до загуба на слуха, но са дразнещи и уморително ефект, който се добавя към ефектите на напрежението на труда и с увеличаване на трудовия стаж по професията може да доведе до ekstraauralnyh ефекти, наблюдавани при соматични разстройства и заболявания.

Шумът, който е общ биологичен дразнител, може да засегне всички органи и системи на тялото, причинявайки различни физиологични промени. По-специално, шумът се счита за причина за редица нарушения, възникващи в централната и сърдечно-съдовата система, в състояние на хомеостаза и имунобиологична реактивност на организма. Излагането на шум може да предизвика циркулаторна хипоксия на мозъка поради спазъм на артериалните съдове. Шумът нарушава функцията на сърдечно-съдовата система. Маркирани промени в ЕКГ в скъсяване на интервала Q-T, удължението на интервал P-Q, и увеличаване на продължителността на деформацията на зъбите Р и S, офсетните интервал Т-S, промяна на напрежението на Т. зъб на шума може да бъде причина за повишаване на кръвното налягане и артериална хипертония. Убедителни са доказателствата за ефектите от шума върху имунната система. излагане на шума води до стимулиране на предния дял на хипофизата и надбъбречните жлези увеличават секрецията на стероидни хормони и като следствие - развитието на придобита (вторичен) имунодефицитен с инволюция на лимфоидни органи и значителни промени в съдържанието и функционалното състояние на Т- и В-лимфоцити в кръвта и костния мозък. Възникващите дефекти на имунната система се отнасят главно до три биологични ефекта: намаляване на анти-инфекциозния имунитет, създаване на благоприятни условия за развитие на автоимунни и алергични процеси и намаляване на антитуморния имунитет. По правило има повишена честота на респираторни заболявания. Имуносупресията корелира със степента на повишаване на плазмените кортикостероиди. При увеличаване на продължителността на експозицията на повишени нива на шум се образува шумово заболяване, т.е. комплекс от полиморфни симптоми, включващ патологични промени в органа на слуха в комбинация с вегета-вакулярна дисфункция. Вегета-съдовите нарушения се появяват по-рано и преобладават над увреждането на слуха.

Определяне на вредни фактори и изисквания за контрол

Постоянно магнитно поле (PMP):

Измерването, оценката и регулирането на PMP се извършват в съответствие с изискванията на SanPiN 2.2.4.1191-03 "Електромагнитни полета в производствена среда".

Оценката и регулирането на PMP се извършват диференциално в зависимост от нивото на магнитното поле в зависимост от времето на въздействието му върху работника на смяна за условията на общото (цялото тяло) и локалните (ръчни, предмишникови) ефекти.

Нивото на PMP се оценява в единици от якост на магнитното поле (H) в A / m или в единици магнитна индукция (В) в mT.

Напрегнатото (индукционно) въздействие на ППМ на работното място е представено в Таблица 2.

Дистанционно управление на постоянно магнитно поле

Ако е необходимо персоналът да остане в зони с различна сила (индукция) на PMP, общото време на работа в тези зони не трябва да надвишава допустимото време за зоната с максимална сила (индукция).

Мониторингът на нивата на PMP трябва да се извършва чрез измерване на стойностите на В или Н на постоянни работни места и / или в работната зона в местата, където персоналът може да остане (инсталиране на приемащата предавателна серпентина, спускане на масата, полагане на пациента, плъзгане на масата с пациента в магнит и т.н.), Измерванията трябва да започнат в най-далечната точка по отношение на магнита, като постепенно се приближават до него. При хигиенната оценка на нивата на PMP на работното място (работната площ), най-голямата от всички регистрирани стойности е решаваща.

Измерванията се извършват на височина 0,5; 1.0; 1,7 м (работно положение "стоеше") и (или) 0,5; 0.8; 1,4 м (работно положение "седнал") от опорната повърхност.

В случай на директен контакт на ръцете на човека с повърхността, измерванията на магнитната индукция на SMS се извършват чрез директен контакт на сензора на измервателния уред с повърхността на магнита.

Електромагнитна радиационна РС

Измерването, оценката и регулирането на ЕМП се извършват в съответствие с изискванията на SanPiN 2.2.2 / 2.4.1340-03 "Хигиенни изисквания за персонални електронни компютри и организация на работата".

Максимално допустимите нива на ЕМП от компютър са представени в таблица 3.

ВРЕМЕННИ ДОПУСТИМИ НИВА НА ЕМП, СЪЗДАДЕНИ ОТ РАБОТА В РАБОТНИ МЕСТА

Измерването на нивата на променливи електрически, магнитни и електростатични полета на работното място, оборудвани с персонален компютър, се извършва на разстояние 50 см от екрана на три нива на височина от 0,5; 1,0 и 1,5 м.

Трябва да се извърши хигиенна оценка на резултатите от измерването, като се вземе предвид грешката на използваните средства за метрологичен контрол.

Ако на работното място, оборудвано с компютър, интензитетът на електрическото и / или магнитното поле в обхвата от 5 Hz - 2 kHz надвишава стойностите, дадени в таблица 3, измерванията на фоновите нива на ЕМП с промишлена честота трябва да се извършват (при изключено оборудване). Нивото на фоновото поле на електрическото поле от 50 Hz не трябва да надвишава 500 V / m. Фоновите нива на индуциране на магнитното поле не трябва да превишават стойностите, които нарушават изискванията за визуалните параметри на VDT (според опита около 1000 nT).

Нормализираните константни параметри на шума са нивата на шума в dB на скалата А и нивата на звуково налягане в спектъра в октавните честотни ленти.

Нормализираните променливи шумови параметри са еквивалентни нива на шума в dBA.

В стаята за диагностика трябва да се вземат допустими нива на звуково и звуково налягане съгласно СН N 3057-84 "Санитарни норми за допустимия шум, генериран от медицинско оборудване в помещенията на лечебните заведения". За продукти от медицинско оборудване, работещи в непрекъснат режим, в зависимост от изложения на шум контингент, допустимите нива са представени в таблица 4.

ДОПУСТИМИ НИВА НА ЗВУКА НА МЕДИЦИНСКО ОБОРУДВАНЕ В ПОМЕЩЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКИ И ПРЕВЕНЦИОННИ ИНСТИТУЦИИ

В контролната зала максималните допустими нива на звуково и звуково налягане на работното място на персонала се приемат съгласно SN 2.2.4 / 2.1.8.562-96 "Шум на работното място, в жилищни, обществени сгради и жилищни райони" в зависимост от вида извършена работа и представени в таблица 5.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ НИВА НА ЗВУКОВО И ЗВУКОВО НАЛЯГАНЕ ЗА РАБОТНИ МЕСТА И ДЕЙНОСТИ

В отделенията на пациенти, лекарски кабинети в близост до помещения с шумово оборудване за ЯМР, допустимите нива на шума и звуковото налягане на проникващия шум се вземат в съответствие със СН 2.2.4 / 2.1.8.562-96 "Шум на работното място, в жилищни, обществени сгради и на територията на жилищни сгради "и са представени в таблица 6.

ДОПУСТИМИ НИВА НА НАЛЯГАНЕ И НА ЗВУКОВОТО НАЛЯГАНЕ НА ШУМ

Инструменталните изследвания на нивата на шума се извършват в съответствие с изискванията на методологическите документи. В помещенията на диагностичното измерване на нивата на шума трябва да се извършват на разстояние 1 м от ЯМР, в контролната зала, лекарски кабинети - на работните места на медицинския персонал.

Оценката на нивата на шум, засягащи медицинския персонал в станциите за диагностика и мониторинг, се извършва, като се отчита времето на излагане на шум в съответствие с Насока P 2.2.2006-05. Корекцията за време на експозиция се изважда от измереното ниво. Изчислението е направено за нива на звука или нива на звуково налягане във всяка октава. Корекциите за времето на експозиция са дадени в таблица 7.

Изкуствена светлина и пулсации

Нормативните нива на изкуственото осветление са установени в SanPiN 2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на болници, домове за роднини и други медицински болници" и SanPiN 2.2.2 / 2.4.1340-03 "Хигиенни изисквания за персонални електронни изчисления машини и организация на работата "и са представени в таблица 8.

СТАНДАРТИ НА ИЗКУСТВЕНОТО ОСВЕТЛЕНИЕ НА МЕРГОЛИЗИРАНИТЕ МЕРКИ

При провеждане на интравенозни манипулации вижте процедурните правила.

Измерванията и оценката на изкуствената светлина и коефициента на пулсация се извършват в съответствие с изискванията на MU 2.2.4.706-98 / MU FROM RM 01-98 "Оценка на осветлението на работните места" и GOST 24940-96 "Сгради и конструкции, методи за измерване на осветеността".

микроклимат

В стаите на стаите (отделите) MRI се нормализират: температура, скорост на движение и относителна влажност на въздуха, въздушен обмен на час за входящи и изходящи газове при организиране на изкуствен въздушен обмен, категория на помещения за чистота, степен на изсмукване на въздуха за естествена въздушна обмяна. Горните параметри са установени в SanPiN 2.2.4.548-96 "Хигиенни изисквания за микроклимата на промишлени помещения", SanPiN 2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на болници, родилни болници и други болници".

SanPiN 2.2.4.548-96 определя хигиенните изисквания за индикаторите за микроклимат на работното място, като взема предвид времето на годината (студени, топли периоди), интензивността на енергийните разходи на работниците и времето за завършване на работата.

SanPiN 2.1.3.1375-03 изискват осигуряването на оптимални микроклиматични условия в помещенията на лечебните заведения. Оптималните стойности на индикаторите за микроклимат на работното място са представени в таблица 9.

Температурата на проекта, обменният курс на въздуха и категорията на чистотата са дадени в таблица 10.

ТЕМПЕРАТУРА НА ДИЗАЙН, НАМАЛЯВАНЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО И КАТЕГОРИЯ ЗА ЧИСТОТА

Изискванията за организацията на контрола и методите за измерване на микроклимата SanPiN 2.2.4.548-96 "Хигиенни изисквания за микроклимата на промишлените помещения" са установени и включват:

Измерванията на параметрите на микроклимата трябва да се извършват през студения период на годината в дни с външна температура, която се различава от средната температура на най-студения зимен месец с не повече от 5 ° C, в топъл период от годината в дни с външна температура, различна от средната максимална температура най-горещият месец е не повече от 5 ° C.

Измерванията на показателите за микроклимата трябва да се извършват най-малко три пъти на смяна (в началото, в средата и в края).

Измерванията трябва да се извършват на работното място. Ако на работното място има няколко зони от стаята, измерванията се извършват на всеки един от тях.

Минималният брой места за измерване в зависимост от площта на стаята е представен в Таблица 11.

При работа по време на седене, измерванията трябва да се правят на височина 0,1 и 1,0 м от пода. При извършване на работа в изправено положение измерванията трябва да се извършват на височина 0,1 и 1,5 м от пода.

Измервателните устройства трябва да имат диапазон на измерване на температурата от -30 до +50 ° C и грешка от +/- 0,2 ° C.

Опит в провеждането на контролни измервания на MRI на работното място

Най-високата интензивност на PMP се отбелязва в пролуката на електромагнитите и други устройства, които възбуждат PMP. Интензитетът на PMF намалява с разстоянието от центъра на магнитното устройство или от работната точка на изкуствения магнит. Лицата, работещи с магнитни устройства, са изложени на ППМ. Различните части на тялото са изложени на PPM с различна интензивност. Степента на въздействие на PMP върху работниците зависи от максималното напрежение в работната зона на ЯМР, работната площ и работния режим на персонала.

Персоналът на ЯМР е изложен на вредните и неблагоприятни ефекти на PMP по време на престоя им в диагностичния център, за да подготви пациента за проучването. В същото време всяка операция на определена част от тялото се свързва с експозиция на ММР, по-специално:

- при инсталиране на приемащата предавателна бобина (10-15 сек.) - върху ръцете;

- при спускане на масата (10 сек.) - върху ръцете и горната част на тялото;

- при поставяне на пациента (1-1.5 минути) - върху горната част на тялото и ръцете;

- когато пациентът е натиснат в магнит (5 сек.) - на ръцете;

- при изтласкване на пациента от магнита (5 сек.) - на ръцете;

- когато спускате масата след края на проучването (10 сек.) и повдигнете пациента (30-60 сек) на ръцете и частта от тялото;

- когато изваждате намотката (10-15 s) - на ръцете.

По време на самия преглед медицинският персонал е извън диагностичната област, с изключение на случаите, когато се изследват тежко болни деца и малки деца. По време на лечението си лекарят е в диагностичната система по време на целия цикъл (отличителен белег е по-дълъг период на поставяне на пациента до 10-15 минути плюс действителното изследване 15-30 минути или повече).

Нивата на PMP, регистрирани по време на измерванията на работното място на медицинския персонал в диагностичната и контролната зала, зависят от: проектирането на устройствата, тяхната мощност, разстоянието от точката на измерване до магнитната намотка. Нивата на PMP са: на контролния панел, разположен близо до магнитната намотка - от 0,8 до над 200 mT, в близост до масата на пациента (на разстояние около 1 m от магнитната намотка) - от 4 до 12 mTl, в контролната зала - 0,2 mT

При сканирането нивата на шума бяха записани в диагностиката - до 96 dBA, в контролната зала - до 55-60 dBA.

Изисквания за проекти на кабинети (офиси) ЯМР

Проектът за поставяне на ЯМР във всеки отделен случай изисква да се получи санитарно-епидемиологично заключение в териториалния орган на Роспотбравдзор.

Пласирането на проекта трябва да бъде представено за преглед в пълен размер. В проекта, в допълнение към основните части (архитектура и строителство, технология, отопление и вентилация, водоснабдяване и канализация), трябва да бъдат представени:

удостоверение за регистрация на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия;

санитарно-епидемиологично заключение за ЯМР;

Спецификации за MRI и инструкции за експлоатация (за чуждестранни MRI - оригинал и превод на руски език, сертифициран по предписания начин) с индикацията и характеристиките на всички компоненти, включително SIZ на органа за изслушване на пациента и медицинския персонал (ако е необходимо);

материали за конструктивни и технологични решения (потвърдени чрез подходящи изчисления), осигуряване на безопасността на медицинския персонал на работното място в диагностичната, контролната зала и други съседни помещения (по отношение на PMP и нивата на шума);

документи за вътрешната декорация на диагностичната зала, които потвърждават съответствието на използваните материали със санитарните и епидемиологичните изисквания и дават право на ползване в здравните заведения;

изчисления, потвърждаващи осигуряването на вентилационната система с нормативните параметри на микроклимата, стерилитета и обмяната на въздуха;

материали, потвърждаващи осигуряването на регулаторни нива на изкуствена светлина и пулсиращ коефициент.

Приемане за експлоатация на офис (отдел) на МРТ

Приемането трябва да се извърши с инструментални проучвания: магнитни индукционни нива на PMP, нива на електромагнитно поле от персонален компютър, нива на шум, изкуствена светлина, микроклимат на работното място (работните места) на служителите. В стаята за диагностика се извършват инструментални изследвания на PMP, шум, светлина, микроклимат. В контролната зала - PMP, шум, светлина, микроклимат, електромагнитно излъчване от персонален компютър. Инструменталните изследвания на проникващия шум се извършват в отделения, лекарски кабинети и т.н., в съседство с помещения с шумно оборудване за ЯМР. Измерванията трябва да се извършват от Федералния държавен здравен институт "Център за хигиена и епидемиология в град Москва" (или неговите клонове) или други организации, които имат адекватна акредитация.

Изисквания за разполагане и организация на работата

Зоната за изобразяване с магнитен резонанс трябва да бъде поставена на първия етаж на изолираното отделение на съществуващата лечебно-профилактична сграда или в продължение на него или в издигната сграда, специално изолирана за тази единица. Позволява се поставянето на ЯМР в състава на рентгеновия диагностичен отдел.

Трябва да се предостави стандартен набор от помещения за устройството за ядрено-магнитологично наблюдение:

диагностика - 40-46 квадратни метра. m;

контролна зала - 14-17 квадратни метра. m;

технически - 20-24 квадратни метра. m;

фото стая - 10 квадратни метра. m (ако е необходимо);

стая за персонала - 12 квадратни метра. m (извадено от помещенията);

лекарски кабинет - 12 квадратни метра. m;

тоалетни за персонала и посетителите - 3 х 2;

гардероби с индивидуални шкафчета.

Диагностичната област може да се вземе в съответствие с паспортните данни на томографията, но не по-малко от 12 квадратни метра. м.

При провеждането на ангиография се изисква процедурна площ от 10 квадратни метра. м, което изисква спазване на санитарния и епидемиологичен режим на асептичните помещения.

За настаняване на томографията трябва да се избере помещение, чиито носещи конструкции могат да издържат натоварването, създадено от включеното в продукта оборудване, като се вземат предвид натоварването от персонала, пациентите и т.н.

Захранването на томографията се препоръчва да се извършва на отделно подаващо устройство (вход), което не е свързано електрически с мрежата на мрежата и домашните мрежи на институцията. За да се отслабят външните електромагнитни полета, диагностичната зала трябва да бъде подложена на скрининг с клетка на Фарадей. Този екран трябва да осигурява потискане на електромагнитните смущения на ниво от поне 80-100 dB в честотния диапазон 6.0-6.4 MHz. Екранът е изработен от медно фолио. Вратите и прозорците на диагностичната зала също трябва да бъдат защитени. Линиите за захранване на оборудването, включително осветлението, както и сигналните линии в стаята за диагностика трябва да се извършват чрез филтърния панел. Всички канали или канали за климатици и електрически табла в стаята за диагностика трябва да бъдат направени от немагнитни материали. За нормалното функциониране на ЯМР трябва да се избягва наличието в непосредствена близост на магнитната система на големи метални маси и електропроводи с висока мощност.

Техническата стая (която е основният източник на шум) не трябва да се поставя в съседни помещения с контролната зала, лекарски кабинет и отделения за пациенти. Когато се поставя оборудване за въздушно или водно охлаждане, трябва да се осигурят мерки за защита от шум и вибрации, за да се осигурят нива на шум и вибрации в дистанционното управление във всички съседни помещения.

Контролната зала трябва да бъде поставена в отделна стая с естествена светлина. Не се допуска използването на контролната зала за приемане на пациенти.

За предпазване от директна слънчева светлина е необходимо да се осигурят устройства за защита от слънцето (филм с метално покритие, регулируеми жалузи с вертикални ламели и др.).

Общото осветление трябва да се извършва под формата на непрекъснати или прекъснати линии от осветителни тела, разположени отстрани на работното място, успоредно на зрителното поле на потребителя с реда на визуализация на видео дисплей терминали (VDT). Когато компютрите са разположени на периметъра, линиите на осветителните тела трябва да бъдат разположени локализирани над работната маса, близо до водещия си ръб, обърнати към лекаря.

За осветителни помещения с VDT трябва да се използват лампи, пълни с електронни баласти (ЕКГ).

Използването на осветителни тела без дифузори и екранировъчни решетки не е разрешено.

Коефициентът на безопасност за инсталациите с общо осветление трябва да бъде 1,4.

Прозоречните панели трябва да се почистват най-малко веднъж месечно отвътре и поне веднъж на 3 месеца отвън.

Изчисляването на климатичните системи се извършва при излишък на топлина от автомобили, хора, слънчева радиация, източници на изкуствено осветление. Начинът на работа на климатиците трябва да осигури регулаторните параметри на микроклимата в помещенията на ЯМР.

В основните функционални производствени зони и на работните места на обслужващия персонал трябва да се осигурят стандартните параметри на въздушната среда (температура, влажност, скорост на въздуха и стандартна въздушна обмяна).

Санитарните помещения в гардероба с индивидуални двойни шкафове (според броя на служителите) могат да бъдат разположени в санитарно-хигиенните помещения на здравните заведения, но разстоянието до тях не трябва да надвишава 100 м от ЯМР.

На медицинския персонал трябва да бъдат осигурени: специално облекло (рокли и др.); сменяеми обувки; при провеждане на ангиография или други парентерални интервенции - индивидуални средства за защита (маски, ръкавици); при повишени нива на шум в диагностиката - лична слухова защита (слушалки, слушалки), избрани в съответствие със спектралната характеристика на шума и необходимата ефективност на защита. Работно облекло трябва да се променя поне два пъти седмично, по време на ангиографията - дневно. Работното облекло трябва да бъде централизирано.

Антиепидемичен режим при диагностична ЯМР

За да се осигури необходимия санитарен и епидемиологичен режим, при изхвърлянето на пациента на диагностична маса трябва да се използват материали за еднократна употреба (листове, пелени).

Хигиенни изисквания за осигуряване на защита срещу PMP

Защитата на работниците от неблагоприятните ефекти на PMP се осъществява чрез организационни, инженерни, технически и терапевтични мерки.

Организационните мерки за проектиране и експлоатация на ЯМР включват:

- разпределянето на зони на експозиция на PMP (зони с нива на PMP надвишаващи дистанционното управление, когато условията на работа не изискват дори краткосрочно пребиваване на персонала, трябва да бъдат оградени и обозначени с подходящи предупредителни знаци); за да се намалят вредните ефекти на PPM върху персонала, пациентът не трябва да бъде по-близо от 0,5 до 2,0 м (в зависимост от мощността на томографията) от предния панел на томографията и да постави ръце в отвора на магнита.

Когато провеждат изследвания, персоналът не трябва да бъде постоянно в диагностичната зала (само при поставяне на пациента и в края на изследването - изключение са случаите на изследване на тежки пациенти, които се нуждаят от постоянно присъствие на медицински персонал). Наблюдението на състоянието на субекта трябва да се извършва през прозорец от контролната зала;

- организацията на местонахождението на работните места и маршрутите на придвижване на персонала на разстояния от ЯМР, осигуряващи съответствие с дистанционното управление;

- поставянето и експлоатацията на оборудването трябва да се извършва в съответствие с правилата за безопасност и защита на труда.

2. Инженерните и технически мерки включват използването на средства за колективна и индивидуална защита, както и въвеждането на нови технологии или промени в дизайна (включително дистанционно управление на движението на масата на пациента и сканирането).

3. Лечението и превантивните мерки включват следните условия:

- с цел предотвратяване и откриване на ранни промени в здравето, всички лица, професионално свързани с поддържането и работата на томографията, трябва да преминат предварителни проверки и периодични превантивни медицински прегледи, предвидени в заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия;

- Лицата под 18-годишна възраст и жените в състояние на бременност и кърмене нямат право да работят под въздействието на PMP от томографията и ЕМФ от персонален компютър.

Основни технически изисквания за помещения за монтаж и въвеждане в експлоатация на магнитно резонансно изображение. Achieva 1.5T

препис

1 Основни технически изисквания за помещения за монтаж и въвеждане в експлоатация на томограф с магнитен резонанс Achieva 1.5T

2 1. Цел Този документ предоставя на клиента и на съответните изпълнители основни технически изисквания за подбора на помещенията и оценката на възможността за инсталиране на оборудването. 2. Основни разпоредби Всички технически изисквания за инсталирането на оборудване на Philips ще бъдат посочени в спецификациите и плановете за подготовка на помещения, направени за конкретни помещения в болниците от служители на Philips. Всички документи, издадени от Philips, не са строителни документи. Те трябва да се използват като част от техническото задание за разработване на пълен пакет от строителни документи от проекта и / или строителната организация. Информация за лекарствения продукт на Philips може да бъде намерена на официалния публичен уебсайт на компанията в секцията "Здравни грижи". Техническа информация за медицинското оборудване на Philips може да бъде предоставена при официално запитване до отдела Philips Healthcare на имейл адрес. Поради непрекъснатото развитие и подобряване на оборудването на Philips, както и при различни конфигурации, техническите изисквания могат да се различават. 3. Изисквания за размера на помещенията Съгласно документацията на производителя се изисква следната група от помещения за работа с Ачиева 1.5T (препоръчителни стойности): Процедурно: 7.3 mx 5.2 m Контролна зала (оператор): 4.0 mx 5.2 m Технически характеристики: 3.0 mx 5.2 m При стаи с по-малки размери са възможни механични ограничения и трудности при експлоатацията и поддръжката на апарата.

3 Размери на оборудването, мм Маса, кг Разсейване на топлината, W Шум, dB (a) Томография на порталниците 2060x1780x Таблица на пациента Конзола на оператора 609x885x Рег. щит климатик. системи 100 Rush. щит. Системи 370x600x Шкаф за охладителна система 800x600x Шкаф за обработка на данни 800x550x Шкаф за управление 735x1043x Непрекъсваемо захранване 800x1600x

4 4. Препоръки и коментари за местоположение 1. За поставяне на първия етаж на сградата се препоръчва сканиране с ЯМР. Препоръчителната височина на помещенията е 3,2 м. 2. Не се препоръчва поставянето на болнични отделения в близост до процедурен магнитен резонанс. Не е разрешено да намирате хора с пейсмейкъри в район с якост на магнитното поле от 0,5 мт или по-висока. Височината на изоцентъра на томографията е 1 м. 3. Не е позволено да се намират големи метални маси, трансформатори, електрическо оборудване със значителна мощност, асансьори, електрически кабели в близост до процедурния ЯМР. Също така, коли, трамваи и т.н., които се движат в непосредствена близост до стая за ЯМР, могат да имат нежелан ефект. Структурните метални греди трябва да се намират на по-малко от 2,5 м от центъра на апарата. 4. Изключително нежелателна комуникация под пода на помещенията, както и между стените и клетката Фарадей, защото в допълнение към влиянието им върху работата на апарата, достъпът до тях след инсталирането ще бъде невъзможен. 5. Измерванията на външни магнитни и радиочестотни полета, проверка на влиянието на външните комуникации (асансьори, електропроводи, трамвайни трасета, подлези и др.) Се извършват от сертифицирана организация или производител на оборудване. 6. Аварийната тръба за излъчване на хелий излиза през стената. В нормален режим изтича през него минимално количество хелиев газ, но в авариен режим се отделя голямо количество хелий с много ниска температура за кратък период от време, поради което е необходимо да се защити районът в радиус от 3 м от изхода на тръбата. 7. До техническите, извън сградата, е единицата на климатичната система. Приблизителният размер е 3.3 mx 1.3 mx 1.8 m, тегло 1500 kg. 8. Необходимо е да се осигурят транспортни маршрути за ЯМР. Обикновено за транспортиране на оборудване се извършва временно транспортиране на отвора в процедурна стена с размери 2,1 mx 2,5 m (Ш х В). Транспортната пътека е разположена в метални листове с дебелина 3 мм. Транспортният път на системата е съгласуван с мениджъра на проекта Philips Healthcare. 9. Необходимо е да се подготви временна площ за разтоварване от 3 mx 4 m над процедурното ниво. Височината на прага между зоната за разтоварване и помещението за третиране зависи от дебелината на пода в клетката на Фарадей. 5. Изисквания към захранването 1. Захранващ звезда, 5-жичен, TN-S: 3-фазен, неутрален, защитен проводник. Захранване 380 V. Допустими колебания на напрежението + 10% / -5%. Честота на електропровод (50 ± 3) Hz. Модификация на Pulsar: Интерфейсната устойчивост на мрежата не е по-голяма от 0.2 Ohm (параметърът е проверен преди инсталацията). Обща мощност за система за ЯМР от 60 kva. Номинален ток 90 A. Ток на върха 400А (не повече от 5 ms), 500А (не повече от 1 ms). Модификация на фактора на мощността Nova Dual: Интерфейсното съпротивление на мрежата е не повече от 0.15 Ohm (параметър, който трябва да се провери преди инсталирането). Обща мощност за система за ЯМР от 80 kva. Номинален ток 150 A. Ток на върха 400А (не повече от 5 ms), 500А (не повече от 1 ms).

5 Коефициент на мощността Общата мощност на климатичната система е около 60 kva. 2. За да се осигури необходимото нормална работа на оборудването, за да донесе две отделни кабели (по един за система за ядрено-магнитен резонанс, друг за климатичната система) от откриването на КРУ или трансформаторната подстанция на сградата на напречното сечение за максимална мрежово оборудване на консумацията на енергия и повърхностното съпротивление не повече от желаното. Към тази отделна линия е свързано само оборудване на Philips. Кабелите за захранване и заземяване се подават на мястото, посочено в плана за подготовка на мястото за монтаж. Дължината на свободните краища на кабелите. - Най-малко 2 m 3. Устройството на медицински заземяване устройство трябва да отговаря на изискванията на законодателството и разпоредбите в сила на територията на Руската федерация. - Правилата на електрически уреди и т.н. 4. За нормална работа на съпротивлението на оборудване за заземяване трябва да бъде по-малко от 4 ома. Напречното сечение на защитния проводник трябва да бъде най-малко 0,5 част от фазовия проводник (16 mm 2 и повече). Раздел, посочен за меден проводник. 5. Във всяка стая (контролно-техническо помещение) е необходимо да се монтират най-малко две допълнителни електрически контакти (220 V, 50 Hz, 16 A) със заземяване за инсталиране и обслужване. Контейнерите трябва да бъдат от европейски тип и да са свързани с общата мрежа на сградата. 6. Условия за съхранение и съхранение Оборудването се доставя в големи кутии (около 50 бр., В размер на около 22 тона). Трябва да подготвите и координирате с ръководителя на проекта Philips Healthcare място за временно съхранение на оборудването, както и да спазвате следните условия за съхранение. Място за временно съхранение трябва да бъде в непосредствена близост до помещението за инсталиране на оборудване. Оборудването трябва да се съхранява при условия, които изключват излагане на валежи, ниски и високи температури. Характеристика на елемента Температура от +5 C до +35 C Влажност (10 90)% (без кондензация) Максимална промяна на температурата Не повече от 10 C / h Честота на вибриране Hz Допустим ъгъл на наклона 5 В случай на потенциални проблеми с изпълнението на тези изисквания, свържете се с ръководителя на проекта Philips Healthcare. 7. Непрекъсваемо захранване (UPS) (опция) Когато поръчвате допълнителен UPS за цялата система, захранването може да се промени. UPS обикновено се доставя под формата на две шкафове. Поради голямата маса и голямото разсейване на топлината, UPS се препоръчва да се постави в отделна стая в близост до електрическата стая с принудително охлаждане. Възможно е да поставите шкафовете на UPS в техническото ЯМР с необходимото пространство и необходимото охлаждане. За това оборудване на Philips няма допълнителни изисквания за вентилация. Вентилацията е проектирана в съответствие с действащите разпоредби.

Top